Der Trendverteilimgsquotient, ein neues Werkzeug zur Auswertung der Nierenperfusionsszintigraphie mit ^99mTc-DTPA nach Nierentransplantation

Zusammenfassung

Wir entwickelten ein quantitatives Auswertungsverfahren der Nierenperfusionsszintigraphie, den Trendverteilungsquotienten (TQ), und unterzogen ihn einer klinischen Validisierung an 137 Untersuchungen. Dieser Quotient ist ein Maß für die Verteilung der Bluteinflußgeschwindigkeiten in den verschiedenen Anteilen der Niere. Wir erreichten bezüglich der differentialdiagnostischen Abgrenzung der verschiedenen Formen der Rejektionsnephropathie vom akuten Nierenversagen eine Sensitivität von 0,83 und eine Spezifität von 0,54. Die Trennung eines normal funktionierenden Transplantats von einer Niere mit bestehender Rejektion gelang mit einer Spezifität von 0,88 und einer Sensitivität von 0,83. Eine Trennung der verschiedenen histologischen Typen der Rejektion war nicht möglich.

Summary

We developed a new quantitative concept in dynamic renal transplant imaging, the Trend Distribution Ratio, and tested its diagnostic usefulness in 137 examinations. This ratio is an expression of the distribution of blood flow velocity in different areas of the kidney. With regard to the differential diagnosis between acute tubular necrosis and the various forms of rejection we arrived at a sensitivity of 0.83 and a specifity of 0.54. A differentiation between the various histological types of rejection has not yet been possible.

Schlüsselwörter

Nierentransplantation - ^99mTc-DTPA - Nierenperfusionsszintigraphie - quantitative Auswertung

Key words

Renal transplantation - rejection diagnosis - acute tubular necrosis - ^99mTc-DTPA - renal perfusion - quantitative evaluation

• LITERATUR

• 1 Anaise D, Oster ZH, Atkins HL. et al. Cortex perfusion index: a sensitive detector of acute rejection crisis. J Nucl Med 1986; 27: 1697-701.
• 2 Brockmöller S. Pathomorphologic transplantierter Nieren. Eine klinisch pathologische Studie am Rostocker Untersuchungsgut. Rostock: Dissertation; 1985
• 3 Brophy D, Najarian JS, Kjellstrand CM. Acute tubular necrosis after renal transplantation. Transplantation 1980; 29: 245-84.
• 4 Cahill P, Hurley J. Quantification of first pass ^99mTc blood flow in transplantated kidneys. J Nucl Med 1978; 19: 739.
• 5 Darcourt J, Mena IG, Koyle M, Philippe L, Marcus CS. Evaluation of an acute tubular necrosis by factorial analysis of renal perfusion in kidney transplants. J Nucl Med 1986; 27: 1052.
• 6 Darcourt J, Philippe L, Koyle M, Marcus CS, Mena I. Factorial analysis of renal perfusion: evaluation of acute tubular necrosis in kidney transplants. J Nucl Med 1986; 25: 125-56. A9..
• 7 Delmonico FL, Kusick MC, Cosimi AB. Differentiation between renal allograft rejection and ATN by renal scan. Am J Roentgenol 1977; 128: 525-8.
• 8 Erdmann T, Templin R. Möglichkeiten und Grenzen der Nierentransplantation. Z Ges Inn Med 1978; 33: 362-6.
• 9 Hilson AJW, Maisey MN, Brown CB, Ogg CS, Bewick MS. Dynamic renal transplant imaging with ^99mTc-DTPA supplemented by a transplant perfusion index in the management of renal transplants. J Nucl Med 1978; 19: 994-1000.
• 10 Kittner Ch, Esther G, Kiencke H, Templin R, Nizze H. Veränderungen der Transplantatnierenperfusion beim Auftreten von Rejektionskrisen. Radiol Radiother 1988; 29: 258-9.
• 11 Nizze H, Vigier-Perez EM. Biopsiediagnostik an Transplantatnicren: Ergebnisse und Aussagekraft. In: Nephrologie 81 (wiss. Material d. Jahrestagung d. Ges. f. Nephrologie d. DDR mit internationaler Beteiligung in Zusammenarbeit mit d. Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg). Halle: Hrsg. Ges. f. Nephrologie der DDR; 1982: 32-4.
• 12 Oster ZH, Bazin JP, Raynaud C. et al. Renal transplant evaluation with ^99mTc-DTPA: the role of factor analysis. J Nucl Med 1986; 27: 1054.
• 13 Preston DE, Luke RG. Radionuclide evaluation of renal transplants. J Nucl Med 1979; 20: 1079.
• 14 Retik AB, Hollenberg NK, Rosen SM, Merill JP, Murray JE. Cortical ischemia in renal allograft rejection. Surg Gynec Obstet 1967; 124: 989-9.
• 15 Rosen SM, Hollenberg NK, Dealy JB, Merill JP. Distribution of blood flow within the normal and transplanted kidney. J Clin Invest 1966; 45: 1063.
• 16 Rosen SM, Truninger BP, Kriek HR, Murray JE, Merill JP. Intrarenal distribution of blood flow in the transplanted kidney: effect of denervation and rejection. J Clin Invest 1967; 46: 1239-53.
• 17 Schmidlin P, Clorius JH, Lubosch EM, Boehm M, Dreikorn K. Renal perfusion and mean vascular transit time. Eur J Nucl Med 1985; 11: 69-72.
• 18 Szabo Z, Vosbcrg H, Sondhaus CA, Feinendegen LE. Model identification and estimation of organ function parameters using radioactive tracers and the impulse response function. Eur J Nucl Med 1985; 11: 265-71.
• 19 Thorburn GD, Kopalt HH, Herd JA. et al. Intrarenal distribution of nutrient blood flow determined with Krypton 85 in the unanesthetized dog. Circul Res 1963; 13: 290-305.
• 20 Whittaker JR, Vcith FJ, Sotermann R. The fate of renal transplants with delayed function. Surg Gynecol Obstet 1979; 20: 919-22.